Artroza se odnosi na degenerativne promjene u zglobovima koje počinju iscrpljivanjem hrskavičnog tkiva i s vremenom dovode do ograničenja ili potpunog gubitka pokretljivosti. Bolest je osjetljivija na starije osobe, ali se razvija i kod osoba mlađih od 40 godina. Prevalencija dijagnoze je velika - oko 20% svjetske populacije, od čega je do 80% u bolesnika starijih od 70 godina.
Kako se bolest razvija?
Da biste razumjeli što je artroza (alternativni naziv je osteoartritis), morate razumjeti kako funkcionira zglob. Zglob dviju ili više kostiju okružen je zglobnom čahurom i ostaje pokretljiv zahvaljujući šupljini ispunjenoj sinovijalnom tekućinom. Elastična masa djeluje kao lubrikant, sprječava trenje i prijevremeno trošenje zglobnih površina. Tkivo hrskavice, pak, radi kao amortizer. U pojedinim zglobovima njegove funkcije nadopunjuju menisci ili diskovi.
Glavni uzrok degenerativnih promjena kod artroze je nesklad između vanjskih utjecaja i sposobnosti zgloba da ih izdrži. Ulogu provocirajućeg čimbenika mogu igrati:
- dob, ozljeda, prekomjerna težina;
- nedostatak hranjivih tvari;
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- upalni procesi;
- genetske bolesti;
- autoimune reakcije itd.
Osteoartritis kod starijih osoba obično je posljedica prirodnog starenja i trošenja koštanih struktura. Stoga se nakon 50 godina dijagnosticira kod svake treće osobe, a nakon 70 godina kod svake druge osobe. Također, ubrzano uništavanje pojedinih zglobova tipično je za predstavnike niza zanimanja: mehaničare, utovarivače, tkalce, balerine itd.
Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, tkivo hrskavice je oštećeno i postaje tanje. Kao rezultat toga, kosti se pomiču i počinju trljati jedna o drugu, uzrokujući primjetnu nelagodu. Proces je popraćen upalom i oteklinom. Zglobne plohe se deformiraju, izgubljeno hrskavično tkivo zamjenjuju koštane bodlje i izrasline, što otežava kretanje i dovodi do invaliditeta. U takvim slučajevima samo jak lijek protiv bolova može dugotrajno ublažiti bol.
Vrste artroze
Destruktivni procesi unutar zglobova nazivaju se primarni ako je uzrok njihove pojave nepoznat, a sekundarni ako se razvijaju u pozadini određenih bolesti i stanja. Akutni osteoartritis povezan je s infektivnim i stresnim čimbenicima i karakterizira ga brzi tijek. Kronični oblik se postupno razvija, prijeteći ograničenjem tjelesne aktivnosti ako se terapija odbije. Također, vrsta bolesti određena je mjestom njegovog razvoja.
Artroza zgloba kuka (koksartroza)
Prati ga bol u području prepona, koja se širi površinom bedra, povremeno zahvaćajući područje potkoljenice. U početnim fazama nastaju poteškoće pri hodu, kretanju uz stepenice, a tijekom dugih šetnji - hromost. Nakon toga, osobi postaje teško obavljati osnovne stvari vezane uz opterećenje bolnog zgloba: obuti cipele, sjesti na bicikl, vezati vezice, hodati bez štaka. Mišići atrofiraju, noga se skraćuje, javljaju se bolovi u križima i koljenu. U nedostatku terapije, vjerojatnost invaliditeta je velika.
Artroza zgloba koljena (gonartroza)
Često se dijagnosticira kod žena, teška je s prekomjernom težinom i proširenim venama. Neudobnost u koljenu se povećava u lošem vremenu, prilikom kretanja uz stepenice ili tijekom tjelesne aktivnosti. Kako bolest napreduje, pokreti fleksije-ekstenzije su poremećeni, pojavljuju se deformacije udova, znakovi upale i otekline. Osteoartritis koljena često se miješa s oštećenjem meniskusa, koji je karakteriziran bržim razvojem.
Artroza kralježnice
Čest oblik degenerativnih procesa zglobova, koji mogu biti potaknuti velikim opterećenjem ili nedostatkom minerala, kao i nizom bolesti koje zahvaćaju kralješke. Teškoća dijagnoze je zbog činjenice da su simptomi maskirani kao kliničke manifestacije drugih patologija. Osteoartritis kralježnice može se razviti u različitim područjima: prsni, lumbalni, cervikalni, sacrococcygeal. Sukladno tome, simptomi i nazivi će biti različiti.
Artroza gležnja
Često je posljedica kućnih ili profesionalnih ozljeda, viška kilograma ili problema s ligamentima. Počinje bolom i oteklinom u području gležnja, koja se pojačava nakon tjelesnog napora i dugog hodanja. Krckanje i ograničena pokretljivost mogu biti prisutni i napredovati kako napreduju degenerativni procesi. Dijagnoza je komplicirana edemom, koji je povezan s drugim bolestima: dijabetesom, oštećenjem bubrega, bolestima srca.
Artroza ramenog zgloba (oartroza)
Obično je uzrokovano iščašenjem, jakim udarcem ili prijelomom. Postoji bolna bol koja zrači u donji dio udova, koja brine uglavnom noću. Kako hrskavica propada, javljaju se poteškoće s abdukcijom, rotacijom i drugim pokretima ruke. Bolest se mora razlikovati od srčanih problema i bolesti kralježnice, koji imaju slične manifestacije.
Artroza zglobova stopala
Zahvaća i velike i male zglobove stopala. Vrlo često se u području palca razvija destruktivni proces, zbog čega se pogrešno smatra gihtom. Provocirajući čimbenik obično nije oštećenje stopala, već pogrešan odabir cipela u kombinaciji s ravnim stopalima. U tijesnom prostoru područje zgloba postaje ozlijeđeno, zadeblja, postaje upaljeno i gubi pokretljivost.
Artroza zglobova i prstiju
Oštećenje malih zglobova, u pravilu, je višestruko i razvija se na obje ruke. Proces je obično povezan s promjenama u hormonskim razinama, pa se često opaža kod žena tijekom menopauze. U akutnom stadiju zglobovi nateknu, pocrvene, a na njima se mogu pojaviti kvržice. Postupno se bol smanjuje, ali se deformacije prstiju povećavaju i pokretljivost se gubi.
Ozljede i ukliješteni živci u području šake mogu dovesti do degenerativnih procesa u zglobu šake. Preduvjet je često sindrom tunela, zbog kojeg pati cirkulacija krvi. Česta je i rizartroza izazvana opterećenjem baze palca. Bolovi kod ove vrste artroze su umjereni, ali pokretljivost može biti smanjena i može se pojaviti krckanje tijekom napora.
Artroza temporomandibularnog zgloba
Često se javlja u pozadini stomatoloških problema, autoimunih i endokrinih patologija. Često je čimbenik provokacije kronični stres, koji uzrokuje napetost u mišićima i grčevito stiskanje zubima, što otežava prehranu zglobne čahure. Bolest je praćena nelagodom u čeljusti i može dovesti do vrtoglavice, poremećaja sluha, spavanja i simetrije lica.
Među velikim lezijama najčešće su gonartroza, koksartroza i artroza ramenog zgloba. Od malih najčešće su zahvaćeni zglobovi šaka i kralježnice. Znatno rjeđe se uočavaju degenerativni procesi u području patele, ključne kosti, talonavikularnih i lakatnih zglobova. Obično su izazvane ozljedama ili specifičnim stresom, posebice profesionalnim sportom ili radom s monotonim pokretima.
Druge vrste artroze
Druga klasifikacija bolesti povezana je s prirodom destruktivnih procesa i razlozima koji ih izazivaju. Ako su degenerativne promjene povezane s posljedicama ozljede, govore o posttraumatskoj artrozi. Kada autoimune bolesti postanu čimbenik koji pokreće iscrpljivanje hrskavičnog tkiva, razlikuju se reumatoidni i psorijatični tipovi.
Ako bolest zahvati jedan zglob, govori se o lokaliziranoj artrozi. Ako je zahvaćeno više zglobova, koristi se termin poliartroza (ili generalizirani osteoartritis). Progresivni oblik bolesti odnosi se na brzo uništavanje hrskavice, koje se razvija tijekom samo nekoliko godina. Ako je proces popraćen izraslinama kostiju i zahvaća ligamente i obližnja tkiva, dijagnosticira se deformirajući osteoartritis.
Faze artroze
Degenerativni procesi u zglobu razvijaju se postupno, s vremenom dovodeći do potpunog stanjivanja i uništenja hrskavice. Početne promjene uočljive su samo na staničnoj razini, ali kako idemo prema sljedećim stupnjevima artroze, klinički znakovi postaju sve izraženiji. Njihova priroda, kao i rendgenski pokazatelji, čine osnovu za klasifikaciju bolesti.
Artroza zgloba 1
Popraćeno manjim promjenama u koštanom i hrskavičnom tkivu. Još uvijek su slabo vidljivi ultrazvučnim i rendgenskim pregledom, ali su već vidljivi na CT-u. Uz značajna opterećenja, kratkotrajna bol, oteklina i kretanje u zahvaćenom području donekle su ograničeni. Postoji određeno sužavanje zglobnog prostora i izoštravanje rubova kosti. U ovoj fazi bolest dobro reagira na terapiju lijekovima.
Artroza zgloba 2
Destruktivni procesi napreduju. Fotografije pokazuju značajno sužavanje zglobnog prostora, oštećenje hrskavice doseže 50%. Bol je i dalje umjerena, ali postaje trajna. Pojavljuju se simptomi karakteristični za svaku vrstu artroze, kao što su hromost, smanjen opseg pokreta, krckanje, nakupljanje tekućine u sinovijalnoj šupljini itd. Liječenje zglobne artroze u ovoj fazi bolesti omogućuje usporavanje destruktivnih promjena.
Artroza zgloba 3
Bolest dovodi do potpunog uništenja hrskavice. Zglobne površine značajno se šire zbog koštanih izraslina, jaz praktički nestaje. Mogu se pojaviti karijesi, cistične tvorevine i deformacije. Počinje uništavanje kostiju, stanjivanje mišićnih vlakana uz zglob. Pokreti fleksije i rotacije su ograničeni. Bolovi su jaki. U nedostatku liječenja počinju procesi fuzije i osifikacije zglobnih struktura, što je popraćeno potpunim gubitkom pokretljivosti. Bolesnik gubi sposobnost samozbrinjavanja i potrebna mu je stalna njega.
Rani stupnjevi artroze dobro reagiraju na terapiju lijekovima, što vam omogućuje da očuvate mobilnost što je više moguće i zaustavite degenerativne procese. U naprednim slučajevima moguće je samo ublažiti stanje uz pomoć fizioterapije, uzimanja kondroprotektora, protuupalnih i lijekova protiv bolova. U nekim slučajevima jedina opcija liječenja je operacija.